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海外渡航者の予防接種Ｑ＆Ａ
Q1．海外渡航する時は予防接種を受けた方がいいですか？
海外では数多くの感染症が流行しています。これを予防するためには、生活上の注意とともに、出発前に予防接種を受けておくことが推奨されています。
表1．海外でかかりやすい感染症
| 感染経路 | 感染症 | 主な流行地域 | 予防接種の有無 |
|---|---|---|---|
| 飲食物から感染 | 旅行者下痢症 | 途上国 | |
| A型肝炎 | 途上国 | ○ | |
| ポリオ | 南アジア、アフリカ | ○ | |
| 患者の飛沫などで感染 | インフルエンザ | 全世界 | ○ |
| 結核 | 途上国 | ○ | |
| 蚊に媒介 | マラリア | 途上国 | |
| デング熱 | 東南アジア、中南米 | ||
| 日本脳炎 | アジア | ○ | |
| 黄熱 | 熱帯アフリカ、南米 | ○ | |
| 性行為で感染 | B型肝炎 | アジア、アフリカ、南米 | ○ |
| 梅毒 | 途上国 | ||
| HIV感染症 | 全世界（とくに途上国） | ||
| 動物に媒介 | 狂犬病 | 全世界（とくに途上国） | ○ |
| 傷口から感染 | 破傷風 | 全世界 | ○ |
表2．地域別に推奨される予防接種＊
| 滞在期間 | A型肝炎 | B型肝炎 | 破傷風 | 狂犬病 | 日本脳炎 | 黄熱 | ポリオ | 腸チフス | 髄膜炎菌 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 東アジア (中国、韓国など) |
短期 | ○ | △ | |||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | △ | ||||
| 東南アジア (タイ、ベトナムなど) |
短期 | ○ | △ | |||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | △ | ||||
| 南アジア (インドなど) |
短期 | ○ | △ | △ | ○ | |||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | △ | ○ | |||
| 中近東 (サウジアラビアなど) |
短期 | ○ | △ | △ | ||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | △ | ||||
| アフリカ (ケニアなど) |
短期 | ○ | △ | △ | ○ | △ | △ | |||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | ○ | △ | ||
| 東ヨーロッパ (ロシアなど) |
短期 | ○ | △ | |||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | |||||
| 西ヨーロッパ (イギリス、フランスなど) |
短期 | |||||||||
| 長期 | ○ | |||||||||
| 北アメリカ (合衆国、カナダなど) |
短期 | |||||||||
| 長期 | ○ | |||||||||
| 中央アメリカ (メキシコなど) |
短期 | ○ | △ | |||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | |||||
| 南アメリカ (ブラジルなど) |
短期 | ○ | △ | ○ | ||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | △ | ||||
| 南太平洋 (グアム、サモアなど) |
短期 | ○ | △ | |||||||
| 長期 | ○ | ○ | ○ | △ | △ | |||||
| オセアニア (オーストラリアなど) |
短期 | |||||||||
| 長期 | ○ |
＊該当する地域に成人の推奨ワクチンを示します。○：推奨、△：必要に応じて推奨
Q2．どんな種類の予防接種がお奨めですか？
予防接種を選ぶ際には、どの地域に滞在するかが重要なポイントになります。さらに、滞在する期間や現地での行動パターンなどを考えた上で決定します。
表3．予防接種別の推奨
| 予防接種名 | 滞在期間＊ | 対象となる滞在地域 | とくに推奨するケース | |
|---|---|---|---|---|
| 短期 | 長期 | |||
| A型肝炎 | ○ | ○ | 途上国全域 | 60才未満の者（60歳以上は免疫のある者が多い） |
| B型肝炎 | ○ | アジア．アフリカなど | 医療従事者 | |
| 破傷風 | △ | ○ | 先進国、途上国全域 | 外傷を受けやすい者 |
| 狂犬病 | △ | ○ | 途上国全域 | 咬傷後すみやかな処置が困難な地域に滞在する者 |
| 日本脳炎 | △ | 中国、東南アジア 南アジア |
農村地帯に滞在する者 | |
| 黄熱 | ○ | ○ | 熱帯アフリカ、南米 | 接種証明書の提出を要求する国に入国する者 |
| ポリオ | △ | 南アジア、アフリカ | 1975～1977年生まれの者（この世代は小児期のワクチン効果が弱い） | |
| 腸チフス | △ | △ | 途上国全域 | 南アジア（インドなど）に滞在する者 |
| 髄膜炎菌 | △ | △ | 熱帯アフリカ | 乾燥した時期に滞在する者 |
＊短期：1ヶ月未満の滞在
Q3．予防接種は何回か受けないと効果がでませんか？
予防接種によっては2回以上の接種が必要なものがあります。このような場合は、出国までに少なくとも2回目までを終了しておきましょう。これには約1ヶ月かかります。なお、医師の判断で複数の製剤の同時接種を行うことも可能です。
表4．各予防接種の接種回数
| 接種回数 | 一般的な接種間隔 | 有効期間 | |
|---|---|---|---|
| A型肝炎 | 3回 | 0日、2～4週後、半年～1年後 | 10年間 |
| B型肝炎 | 3回 | 0日、4週後、半年～1年後 | 10年以上 |
| 破傷風＃1 | 3回 | 0日、4週後、半年～1年後 | 10年間 |
| 狂犬病 | 3回 | 0日、7日、21日～28日 | 2年以上 |
| 日本脳炎＃2 | 3回 | 0日、4週後、1年後 | 4年間 |
| 黄熱 | 1回 | 0日 | 10年間 |
| ポリオ＃3 | 3回 | 0日、4週後、1年後 | 10年間 |
| 腸チフス（Vi抗原） | 1回 | 0日 | 3年間 |
| 髄膜炎菌 | 1回 | 0日 | 3～5年間 |
＃1. 破傷風：1969年以降に生まれた方は小児期に三種混合ワクチンとして接種を
受けていることが多く、その場合は1回の接種のみを行います。
＃2. 日本脳炎：成人の場合、通常は1～2回の接種のみを行います。
＃3. ポリオ：成人の場合、通常は1～2回の接種のみを行います。
Q4．予防接種には副反応がありますか？
接種後の腫れや痛みといった局所反応は時々おこりますが、ショック症状やケイレンなど重篤な副反応は大変に稀です。ただし、アレルギー体質の方や、以前に予防接種で副反応をおこした方については、事前にその旨を医師にご相談ください。また、妊娠中は接種できない製剤がありますのでご注意ください。
Q5．子どもにはどんな予防接種が推奨されますか？
親の海外赴任などでお子さんを海外に帯同する場合は、定期予防接種のワクチン（四種混合やMRなど）を現地でどのように継続するか、現地校の入学時に必要な予防接種をどのように受けるかなど、複雑な問題が生じます。その対処法については小児科医までご相談ください。
なお、A型肝炎や狂犬病など海外渡航者向けワクチンの子どもへの接種は大人に準拠して行います。ただし、定期予防接種のワクチンを優先し、それが終了してから海外渡航者向けワクチンを接種することになります。